4、液氮冷凍方法的分類

目前，可以把液氮冷凍分為淺冷凍、深冷凍兩類。

4.1 淺冷凍：通過對細胞和組織無明顯損傷作用使局部皮膚治療溫度控制在一1℃～6℃之間，從而產(chǎn)生某些生物學(xué)效應(yīng)以達到治療目的冷凍方法稱之為液氮淺低溫冷凍。液氮淺低溫冷凍作用機制[14]：(1)血管性因素：由于較弱的冷刺激，局部血管先保護性收縮，復(fù)溫后毛細血管反射性擴張，溫度升高，促進了血管的新生和改善了血管的舒縮功能;(2)神經(jīng)系統(tǒng)因素：由于局部冷刺激，可通過神經(jīng)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能;同時，又通過反射作用于植物神經(jīng)，也調(diào)節(jié)了皮膚血管的舒縮功能;(3)表皮增生。我們上文提到的大面積痤瘡、脫發(fā)及胡須少等臨床疾病就是通過淺冷凍來達到治療的效果。

4.2 深冷凍：通過對細胞和組織產(chǎn)生損傷或壞死作用以達到治療目的的冷凍方法稱之為液氮深低溫冷凍。目前整形外科皮膚外科多采用這種方法對體表腫物進行治療。

5、冷凍術(shù)后的護理及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

5.1 小型液氮機冷凍術(shù)后護理：冷凍后的護理：冷凍后15--25秒患者的局部可出現(xiàn)輕微紅腫.24小時左右達到高峰，以后逐漸消退。對此無須處理。若局部出現(xiàn)小水皰，不可弄破，注意保持局部干燥，一般3—5天滲液即可吸收。吸收后局部呈黃褐色或黑色，具有刺癢感。囑咐患者切勿用手抓或用熱水燙洗揉搓，使其痂皮自然脫落。在7—14天內(nèi)患處局部可有淡褐色皮削或痂皮脫落，指導(dǎo)患者勿用手撕扯痂皮。

5.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)1次治療后疣體全部結(jié)痂脫落，創(chuàng)面平整光滑，疣體完全消退;顯效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)>60%;有效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)在10%～60%;無效：經(jīng)1次治療后疣體結(jié)痂脫落且創(chuàng)面平整光滑的皮損數(shù)<10%或治療前后無明顯變化。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

6、展望

小型液氮機冷凍術(shù)相對于激光具有先天的優(yōu)勢，不僅可以通過棉簽控制冷凍的面積，還可以通過壓力及操作時間的多少來針對性的進行治療，這讓臨床上一些形狀不規(guī)則的體表腫物的治療成為了可能。當(dāng)然，液氮冷凍治療也存在著不足，比如相對于激光治療，液氮冷凍治療的**性有待提高。對病變組織的選擇性*差。

小型液氮機冷凍在臨床上已成為一種常規(guī)的治療方法，但由于這種療法有一定的副作用和禁忌癥，我們在工作中還需要進一步總結(jié)和拓展。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冷凍基礎(chǔ)理論和臨床研究的深入開展，促進了現(xiàn)代化冷凍器械的溫度可控性的實現(xiàn)以及多種精巧形狀冷凍探頭的成功制造，拓展了冷凍外科的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。